淺談粒子植入患者的放射性防護(hù)

125 I 粒子植入是在組織間永jiu性植入125 I 粒子，利用粒子源產(chǎn)生的 X 射線、γ射線對腫瘤進(jìn)行持續(xù)性照射以殺滅腫瘤細(xì)胞的方法 。125 I 植入組織后主要產(chǎn)生γ射線,半衰期59.6d 。

1、除了放射性粒子置入患者，還有哪些患者具有放射源的特性？

（1）接受完ECT檢查的病人，即單光子發(fā)射斷層顯像檢查。

（2）接受完P(guān)ET -CT 檢查的病人，即正電子發(fā)射計算機(jī)斷層掃描。

 2、具有放射源特性的患者如何防范？

筆者查閱了相關(guān)文獻(xiàn)，并咨詢了核醫(yī)學(xué)科大夫，得出如下結(jié)論：

 3、放射防護(hù)的三原則

（1）縮短接觸時間：由于接受輻射的劑量會隨著暴露時間的延長而累積,所以縮短接觸時間可以有效減少輻射總量。護(hù)理人員可以通過盡量減少接觸頻率,提高護(hù)理操作的效率,縮短每次接觸的時間。

（2）增加接觸距離：做好病人宣教,盡量限制其活動空間，有條件的醫(yī)院可以設(shè)置專門的病房，配備對講機(jī)等通信設(shè)備。醫(yī)護(hù)人員在安全的輻射距離內(nèi)同患者交流，必須近距離接近患者的操作，要穿防hu服、防護(hù)圍脖、防護(hù)帽；必要時病室內(nèi)備防護(hù)屏風(fēng)。

（3）屏蔽輻射：輻射通過物質(zhì)層時，由于電離碰撞或其他作用過程而被吸收，射線強(qiáng)度被減弱，所以在病人與周圍人群之間放置特定材料的屏蔽物品能有效阻隔輻射。

有研究指出接受125 I 粒置入的患者用0.18mm~0.25mm鉛當(dāng)量的橡膠布覆蓋可以屏蔽 90%~99% 的輻射劑量；

有研究指出為接受 18 F-FDG注射的PCT-CT檢查的患者操作時需穿4mm 以上的防護(hù)裝置。

4、護(hù)理措施

（1）有效的醫(yī)護(hù)溝通：接診醫(yī)生詢問患者病史后，對有放射源特性的患者及時與護(hù)士長溝通，在病歷夾子上給出文字提示。

（2）組織培訓(xùn)：護(hù)理人員參與科室的前沿知識的學(xué)習(xí)，鼓勵護(hù)理人員對患者評估時增加既往史的評估。

（3）交接班：責(zé)任護(hù)士與倒班護(hù)士做好交接，重點交接特殊患者。

（4）增加防護(hù)用具：作為基層醫(yī)院的腫瘤科室，以往根本沒有配備防護(hù)衣帽，二、三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理評價細(xì)則中1.3.3中要求護(hù)士能獲得與其從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)與醫(yī)療保健服務(wù)。

（4）放射防護(hù)培訓(xùn)：

張小萍，鐘就娣，何杏勤等的研究《腫瘤醫(yī)院護(hù)士對放射性粒子輻射認(rèn)知度和防護(hù)行為的調(diào)查》中提到護(hù)士對放射性粒子置入患者的放射防護(hù)知識認(rèn)知度較低，所以加強(qiáng)培訓(xùn)迫在眉睫。時間防護(hù)、距離防護(hù)、屏蔽防護(hù)是放射輻射防護(hù)的三原則，其中屏蔽防護(hù)是防止輻射危害的重要措施。在為體內(nèi)植入過放射粒子患者進(jìn)行護(hù)理操作時，護(hù)士穿戴好防輻射衣裙以及在患者粒子植入部位的體表覆蓋輻射防護(hù)墊，是減少護(hù)理操作過程中受粒子輻射傷害的有效措施。

（5）對患者的健康教育：

對核素檢查完畢的患者或粒子植入后的患者建立宣教制度，提高患者活動范圍及穿戴防護(hù)衣裙的自覺性。核素檢查完畢的患者要多飲水，促進(jìn)排泄，排泄物要排到的廁所內(nèi)。